Le struma ovarii est une tumeur ovarienne rare constituée en grande partie de tissu thyroïdien, et il touche le plus souvent les adultes. Les premiers signes du struma ovarii peuvent passer facilement inaperçus et inclure des douleurs abdominales ou pelviennes, des ballonnements ou une sensation de pression. Certaines personnes atteintes de struma ovarii présentent aussi une masse ovarienne, et quelques-unes développent des signes d’hyperthyroïdie (activité excessive de la thyroïde). Il peut être utile de savoir que les médecins étudient cette affection depuis des décennies, et que le traitement repose habituellement sur la chirurgie, avec d’autres soins selon que la tumeur est bénigne ou cancéreuse. Le pronostic est souvent bon lorsque le struma ovarii est bénin, tandis que le petit nombre de cas malins nécessite un suivi plus étroit et parfois un traitement supplémentaire.
Combien de personnes vivent avec Struma ovarii ?
Les estimations de la prévalence mondiale et américaine du struma ovarii ne sont pas rapportées de façon constante par une source unique faisant autorité; il n’existe donc aucun décompte publié fiable du nombre de personnes qui en sont atteintes dans le monde ou aux États-Unis. Cette affection est généralement décrite comme extrêmement rare, représentant environ 0.5 % à 1 % de l’ensemble des tumeurs ovariennes et environ 2 % à 5 % des tératomes ovariens, selon des estimations largement citées provenant de sources telles que StatPearls et des revues de séries de cas.
Aperçu
Struma ovariiSymptômes
Le struma ovarii ne provoque souvent aucun symptôme au début. Lorsqu’il en provoque, vous pouvez ressentir une douleur pelvienne, un ballonnement, une sensation de pesanteur ou constater une masse pelvienne. Certaines personnes présentent aussi des saignements irréguliers et, plus rarement, des signes d’hyperthyroïdie.
Perspectives et Pronostic
La plupart des personnes atteintes de struma ovarii évoluent très bien après le traitement, en particulier lorsqu’il s’agit d’une forme bénigne et limitée à un seul ovaire. La guérison est souvent complète. S’il s’agit d’une forme cancéreuse, le pronostic reste souvent favorable avec une prise en charge spécialisée et un suivi.
Causes et facteurs de risque
Le struma ovarii survient généralement de façon sporadique à partir d’une prolifération de cellules germinales dans l’ovaire. Aucun facteur de risque environnemental ou lié au mode de vie clairement identifié n’est connu. Il peut survenir à tout âge adulte, le plus souvent pendant les années de reproduction.
Influences génétiques
La génétique ne joue généralement pas un rôle majeur dans le struma ovarii, et la plupart des cas surviennent de manière sporadique. Le dépistage génétique de routine n’est pas standard, bien que les rares struma ovarii malins puissent présenter des modifications géniques également observées dans certains cancers de la thyroïde.
Diagnostic
Le struma ovarii est généralement diagnostiqué après la découverte d’une masse ovarienne à l’imagerie pelvienne, souvent par échographie ou TDM. Le diagnostic de struma ovarii est confirmé par l’examen du tissu après une intervention chirurgicale, des analyses sanguines pouvant parfois aider à exclure une hyperactivité thyroïdienne.
Traitement et médicaments
Le struma ovarii est généralement traité par chirurgie afin d’enlever la tumeur ovarienne, souvent en préservant autant que possible le tissu ovarien sain. S’il se comporte comme un tissu thyroïdien ou s’il s’avère cancéreux, le traitement peut inclure des examens thyroïdiens, une chirurgie thyroïdienne ou de l’iode radioactif.
Symptômes
Le struma ovarii ne provoque souvent aucun symptôme au début, si bien qu’il peut être découvert lors d’une imagerie ou d’une intervention chirurgicale réalisée pour une autre raison. Lorsque des signes précoces de struma ovarii apparaissent, ils prennent généralement la forme d’une sensation de pression ou d’inconfort dans le bas-ventre ou le pelvis, un peu comme pour d’autres tumeurs ovariennes. Un plus petit nombre de personnes présentent des signes d’hyperthyroïdie (activité excessive de la glande thyroïde) parce que la tumeur contient du tissu thyroïdien. Les symptômes varient d’une personne à l’autre et peuvent évoluer avec le temps.
Beaucoup de personnes se sentent parfaitement bien, surtout lorsque la tumeur est petite. Dans ces cas, le struma ovarii peut n’être découvert que lors d’une échographie, d’un scanner ou d’une intervention pratiquée pour une autre raison.
Une douleur sourde, de type crampe, ou unilatérale dans le pelvis ou le bas-ventre est fréquente. L’inconfort peut d’abord aller et venir, puis devenir plus marqué à mesure que l’ovaire se distend ou que les tissus voisins sont comprimés.
L’abdomen peut paraître ballonné, tendu ou anormalement plein, même après un repas léger. Certaines personnes ressentent une impression de lourdeur dans le bas-ventre ou constatent que leurs vêtements serrent davantage à la taille.
Lorsque la masse comprime la vessie ou l’intestin, elle peut entraîner des mictions fréquentes, une constipation ou une sensation constante de pression dans le bas du pelvis. Ces signes peuvent survenir avec de nombreuses masses ovariennes et ne sont pas spécifiques du struma ovarii.
Comment les gens remarquent-ils généralement Struma ovarii en premier ?
Le struma ovarii est le plus souvent découvert en premier lorsqu’une personne développe des signes pelviens ou abdominaux bas vagues qui ne disparaissent pas, tels que des douleurs, une sensation de pression, des ballonnements ou une sensation de pesanteur, et qu’une échographie ou un scanner montre ensuite une masse ovarienne. Beaucoup de personnes présentant les premiers signes de struma ovarii n’ont aucun symptôme évident, de sorte qu’il peut aussi être découvert au cours d’une intervention chirurgicale ou d’un examen d’imagerie réalisé pour une autre raison. Plus rarement, le struma ovarii se manifeste d’abord par des signes d’hyperthyroïdie, tels qu’un cœur qui bat rapidement, des sueurs, de la nervosité ou une perte de poids inexpliquée, car cette tumeur ovarienne rare peut contenir du tissu thyroïdien qui produit des hormones thyroïdiennes.
Types de Struma ovarii
Le struma ovarii peut affecter la vie quotidienne de différentes façons, allant de l’absence de problème manifeste à un gonflement abdominal, une gêne pelvienne ou des signes d’une hyperthyroïdie. Les signes ne se présentent pas toujours de la même manière chez tout le monde. En pratique, les principaux types de struma ovarii sont généralement décrits selon le caractère bénin ou malin de la masse, et selon qu’elle produit ou non de l’hormone thyroïdienne. Ces différences peuvent influencer la manière dont les signes apparaissent et la surveillance nécessaire par les médecins.
Struma ovarii bénin
Il s’agit de la forme la plus fréquente et ce n’est pas un cancer. De nombreuses personnes n’ont d’abord aucun signe, tandis que d’autres remarquent une douleur pelvienne, un ballonnement, une sensation de pression ou une masse découverte lors d’une imagerie ou d’une intervention chirurgicale. Il peut aussi provoquer une accumulation de liquide dans l’abdomen, et parfois autour des poumons, même lorsque la tumeur n’est pas maligne.
Struma ovarii malin
Il s’agit d’une forme rare et cancéreuse, dans laquelle le tissu de type thyroïdien présente des modifications cancéreuses. Les signes peuvent d’abord ressembler à ceux d’un struma ovarii bénin, comme une douleur pelvienne, un gonflement abdominal ou une masse ovarienne en augmentation de taille ; la différence est donc souvent confirmée après l’intervention chirurgicale et les analyses biologiques. Parmi les types de struma ovarii, cette variante nécessite plus souvent un suivi prolongé, car elle peut se propager ou récidiver.
Struma ovarii fonctionnel
Dans cette variante, la tumeur produit de l’hormone thyroïdienne, ce qui peut entraîner des signes d’hyperthyroïdie (activité excessive de la thyroïde). Certaines personnes peuvent présenter un cœur qui bat vite, des sueurs, des tremblements, une perte de poids, une intolérance à la chaleur ou une anxiété inhabituelle, avec des signes pelviens ou sans aucun signe pelvien. La présence de signes liés aux hormones ne signifie pas, à elle seule, que la tumeur est cancéreuse.
Puis-je ralentir l'apparition des symptômes ?
Non, il n’existe pas de preuve solide que des changements de mode de vie ou des médicaments puissent retarder de façon significative l’apparition des symptômes du struma ovarii, qui est une tumeur ovarienne rare. Les recherches sur la prévention sont très limitées, et il n’a pas été démontré que l’alimentation, l’exercice, le sommeil ou les compléments empêchent son apparition, même s’ils restent bénéfiques pour la santé globale. Il n’existe pas, pour la plupart des personnes, de tests de dépistage bien établis ni de médicaments préventifs, mais un bilan précoce en cas de douleur pelvienne persistante, de ballonnements, de nouvelle masse abdominale ou de signes d’hyperthyroïdie peut permettre de le détecter et de le traiter plus tôt, ce qui peut réduire les complications sans prévenir la maladie.
Ce que la génétique peut vous apprendre sur les symptômes
Dans le cas du goitre ovarien, la génétique n’indique généralement pas grand-chose aux médecins sur les signes que vous présenterez, leur gravité ou le moment où ils apparaîtront. La plupart des signes sont davantage liés à l’activité de la tumeur, par exemple lorsqu’elle provoque des douleurs pelviennes, des ballonnements, une masse ovarienne ou, plus rarement, une production d’hormone thyroïdienne et des signes tels qu’un cœur qui bat rapidement ou une perte de poids. Dans la forme cancéreuse rare, certaines tumeurs peuvent présenter des altérations génétiques similaires à celles observées dans le cancer de la thyroïde, mais ces résultats ne sont pas encore utilisés pour prévoir de manière fiable les signes quotidiens chez la plupart des personnes vivant avec un goitre ovarien.
Causes et Facteurs de Risque
Le struma ovarii débute généralement lorsque du tissu thyroïdien se développe à l’intérieur d’un tératome ovarien. Les causes exactes du struma ovarii ne sont pas entièrement comprises, et la plupart des cas semblent survenir fortuitement. Il est le plus souvent diagnostiqué chez l’adulte pendant les années de reproduction ou vers le milieu de la vie ; l’âge peut donc constituer un facteur de risque biologique. La plupart des personnes n’ont pas d’altération génétique héréditaire connue, et aucun facteur de risque lié au mode de vie ou à l’environnement n’a été démontré de façon claire. Les chercheurs continuent d’étudier comment ces éléments s’articulent entre eux.
Quelles sont les causes ou facteurs de risque les plus courants ?
Les médecins ne connaissent pas de cause précise du struma ovarii, et il n’existe pas de facteurs de risque liés au mode de vie ou héréditaires bien démontrés pour la plupart des personnes qui en sont atteintes. Il s’agit d’une tumeur ovarienne rare qui apparaît le plus souvent chez l’adulte, en particulier entre 30 et 50 ans, et elle se développe généralement au sein d’une masse ovarienne contenant différents types de tissus corporels. Dans les rares cas qui ont un comportement cancéreux, les médecins peuvent mettre en évidence des modifications génétiques dans la tumeur elle-même, mais ces modifications ne sont généralement pas transmises au sein des familles.
Facteurs de Risque Environnementaux et Biologiques
Le struma ovarii est une tumeur ovarienne rare, et les facteurs de risque du struma ovarii sont beaucoup moins bien définis que pour de nombreuses affections plus courantes. Les chercheurs étudient encore la manière dont des influences externes interagissent avec notre biologie interne. Jusqu’à présent, l’âge et le type de tissu ovarien dont il provient sont les profils biologiques les plus nets, tandis qu’aucune exposition environnementale spécifique n’a été formellement liée à cette affection.
Le struma ovarii est le plus souvent diagnostiqué chez l’adulte pendant les années de procréation, en particulier entre 30 et 50 ans. Il peut survenir en dehors de cette tranche d’âge, mais l’âge est l’un des rares profils biologiques récurrents rapportés.
Le struma ovarii est un sous-type rare de tératome ovarien, c’est-à-dire une tumeur qui prend naissance à partir de cellules germinales de l’ovaire. Cela décrit le contexte biologique dans lequel il se développe, même si cela n’explique pas entièrement pourquoi il survient.
Aucune exposition environnementale spécifique, aucune infection ni aucun médicament n’a été clairement montré comme augmentant le risque de struma ovarii. La plupart des personnes chez qui il est diagnostiqué n’ont pas de déclencheur externe identifiable.
Facteurs de Risque Génétiques
La plupart des personnes atteintes de struma ovarii n’ont pas de cause héréditaire claire expliquant son apparition. Comme cette tumeur est rare, les causes génétiques du struma ovarii ne sont pas encore entièrement caractérisées, et la plupart des cas semblent survenir de façon sporadique plutôt que de se transmettre dans les familles. Lorsqu’un cancer se développe au sein d’un struma ovarii, les médecins retrouvent parfois des modifications génétiques similaires à celles observées dans le cancer de la thyroïde, mais ces modifications sont habituellement limitées à la tumeur elle-même. Le fait de porter une modification génétique ne garantit pas que l’affection apparaîtra.
Cas sporadiques: La plupart des cas de struma ovarii semblent survenir par hasard, sans mutation héréditaire connue transmise dans une famille. De nombreuses personnes diagnostiquées n’ont pas d’antécédents familiaux qui auraient pu le prévoir.
Origine germinale: Le struma ovarii débute dans les cellules germinales ovariennes, qui sont des cellules pouvant se différencier en plusieurs types tissulaires. On pense que les modifications génétiques importantes apparaissent au moment où la tumeur se forme dans ces cellules, plutôt que d’être présentes dans toutes les cellules du corps dès la naissance.
Mutations tumorales: Dans le petit nombre de cas cancéreux, la tumeur peut présenter des modifications de gènes impliqués dans le contrôle de la croissance, également observées dans le cancer de la thyroïde, notamment BRAF ou RAS. Il s’agit généralement de modifications somatiques, c’est-à-dire présentes dans la tumeur elle-même et habituellement non héréditaires.
Profil familial: Aucun syndrome héréditaire bien établi ni profil familial constant n’est connu pour augmenter fortement le risque de struma ovarii. Le fait d’avoir des proches atteints d’une maladie thyroïdienne fréquente n’oriente pas clairement vers un risque génétique plus élevé pour cette tumeur ovarienne.
Bénin ou malin: Les résultats génétiques peuvent différer entre le struma ovarii bénin et ses rares formes malignes. Aucune modification d’un seul gène n’explique la plupart des cas, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles cette affection peut évoluer différemment d’une personne à l’autre.
Facteurs de Risque Liés au Mode de Vie
Aucun facteur de risque lié au mode de vie, bien établi, n’est connu pour provoquer directement un struma ovarii, et les données actuelles ne l’associent pas fortement à l’alimentation, à l’exercice physique ni à d’autres habitudes quotidiennes, comme on le voit dans de nombreuses maladies chroniques fréquentes. Pour les personnes qui s’interrogent sur les facteurs de risque liés au mode de vie dans le struma ovarii, le point principal est que le mode de vie semble avoir beaucoup plus d’impact sur l’état de santé général, l’importance des signes et le rétablissement après le traitement que sur la survenue de la tumeur. Même ainsi, certaines habitudes peuvent encore avoir une influence indirecte, en particulier si une intervention chirurgicale est nécessaire ou si des signes liés à la thyroïde apparaissent.
Le tabagisme n’a pas été montré comme une cause spécifique du struma ovarii. En revanche, il peut aggraver les risques chirurgicaux, retarder la cicatrisation et solliciter davantage le cœur en cas d’excès d’hormones thyroïdiennes.
Un excès de poids corporel n’est pas une cause directe prouvée du struma ovarii. Il peut toutefois augmenter le risque lié à l’anesthésie, réduire la mobilité pendant la convalescence et rendre les signes pelviens ou abdominaux plus difficiles à supporter.
Une faible activité physique n’est pas une cause confirmée du struma ovarii. Une activité régulière peut aider à maintenir la forme avant l’intervention chirurgicale et à favoriser le rétablissement ensuite, notamment en réduisant le déconditionnement et le risque de caillot.
Aucun régime alimentaire spécifique n’est connu pour déclencher un struma ovarii. Une bonne alimentation globale peut toutefois soutenir la fonction immunitaire, la cicatrisation et la force si un traitement ou une intervention chirurgicale devient nécessaire.
Prévention des Risques
Comme le tératome monodermique ovarien à tissu thyroïdien est une tumeur ovarienne rare, il n’existe aucun moyen prouvé d’empêcher sa formation dès le départ. Pour la plupart des personnes, la prévention consiste surtout à réduire le risque de complications en le détectant précocement, en particulier si de nouveaux signes pelviens apparaissent ou si des signes évoquant une thyrotoxicose (excès d’hormones thyroïdiennes) n’ont pas d’autre explication. La prévention ne repose pas sur la perfection, mais sur de petites mesures qui, mises ensemble, comptent.
Des consultations gynécologiques régulières peuvent aider à repérer plus tôt de nouvelles masses ovariennes, parfois avant qu’elles ne causent des problèmes plus importants. Cela est important avec le tératome monodermique ovarien à tissu thyroïdien, car une évaluation précoce peut réduire le risque de douleur, de torsion ou de retard de traitement.
Être attentif aux signes précoces du tératome monodermique ovarien à tissu thyroïdien, comme une douleur pelvienne persistante, des ballonnements, une distension abdominale ou une sensation de pression, peut vous aider à consulter plus tôt. Certaines personnes remarquent aussi des saignements inhabituels ou des signes qui évoquent davantage une hyperthyroïdie, comme des palpitations, des tremblements ou une perte de poids inexpliquée.
Si les signes pelviens persistent ou si un médecin palpe une masse ovarienne, une échographie et des examens complémentaires peuvent aider à préciser la cause. Avec le tératome monodermique ovarien à tissu thyroïdien, une imagerie réalisée à temps peut réduire le risque qu’une masse en croissance passe inaperçue jusqu’à l’apparition de complications.
Lorsque les analyses sanguines thyroïdiennes sont anormales sans raison évidente, il est utile de se demander si les ovaires doivent également être pris en compte, surtout en présence de signes pelviens. Dans les rares cas où le tératome monodermique ovarien à tissu thyroïdien produit des hormones thyroïdiennes, reconnaître ce lien plus tôt peut orienter vers un traitement plus sûr.
Peut-on prévenir Struma ovarii ?
Non, il n’existe aucun moyen connu de prévenir un struma ovarii. Il s’agit d’un type rare de tumeur ovarienne qui semble survenir de façon imprévisible, et rien n’indique qu’il soit causé par des habitudes quotidiennes comme l’alimentation, l’exercice ou le stress. Un suivi gynécologique régulier ne peut pas le prévenir, mais il peut aider à repérer plus tôt une masse ovarienne si des signes apparaissent.
Transmission
Le struma ovarii n’est pas une infection, il ne peut donc pas être contracté auprès d’une autre personne par contact étroit, lors de rapports sexuels, par le sang, par les aliments ou par l’air. Si vous vivez avec un struma ovarii, il n’existe aucun risque de le transmettre à un partenaire, à un enfant ou à toute personne autour de vous dans la vie quotidienne.
On se demande parfois comment le struma ovarii est transmis héréditairement, mais, dans la plupart des cas, on ne pense pas qu’il soit familial et il n’est généralement pas transmis d’un parent à l’enfant. En revanche, le struma ovarii se développe habituellement de façon sporadique sous la forme d’une tumeur ovarienne rare, de sorte que son caractère contagieux est en pratique nul.
Quand tester vos gènes
Pour le struma ovarii, les tests génétiques de routine ne font généralement pas partie du dépistage précoce ni de la prise en charge standard. Il peut être utile d’en discuter seulement si vous avez de forts antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, du sein ou d’autres cancers apparentés, ou si la tumeur est maligne et que votre équipe soignante souhaite préciser le risque de cancer héréditaire.
Diagnostic
Le goitre ovarien est généralement suspecté lorsqu’une masse ovarienne est découverte au cours du bilan d’une douleur pelvienne, de ballonnements ou d’une sensation de pression dans le bas-ventre. Certaines personnes ne présentent aucun signe net, et le premier indice apparaît lors d’une imagerie réalisée pour un autre motif ou pendant une intervention chirurgicale. Il est naturel de s’inquiéter lorsque les signes n’ont pas d’explication claire. Le diagnostic de goitre ovarien associe habituellement l’imagerie, des examens biologiques et la confirmation par l’analyse du tissu après l’intervention.
Les médecins vous interrogent sur une douleur pelvienne, un gonflement, des modifications des règles et des signes d’hyperthyroïdie (activité excessive de la thyroïde) comme des palpitations, des tremblements ou une intolérance à la chaleur. Un interrogatoire détaillé aide à relier les signes du quotidien à la masse ovarienne et oriente les examens suivants.
Un examen pelvien peut aider votre médecin à palper une masse ou à noter une sensibilité et une plénitude du pelvis. Cet examen ne permet pas, à lui seul, de confirmer un goitre ovarien, mais il peut justifier la réalisation d’une imagerie.
L’échographie est généralement le premier examen d’imagerie utilisé pour examiner l’ovaire et les structures voisines. Un scanner ou une IRM peut être ajouté si la masse est complexe ou si les médecins ont besoin d’une image plus précise avant le traitement.
Les examens sanguins peuvent inclure le dosage des hormones thyroïdiennes si les signes évoquent une production d’hormone thyroïdienne par la masse. D’autres examens biologiques peuvent aider à exclure les causes fréquentes d’une masse ovarienne, même si aucun examen sanguin, à lui seul, ne peut prouver un goitre ovarien.
Comment diagnostique-t-on Struma ovarii ?
Les médecins suspectent généralement un struma ovarii lorsqu’une masse ovarienne est observée lors d’examens d’imagerie tels qu’une échographie, un scanner ou une IRM, surtout si elle s’accompagne de douleurs du bas-ventre, de ballonnements ou de signes d’hyperthyroïdie. Des analyses de sang peuvent évaluer les taux d’hormones thyroïdiennes et d’autres marqueurs, mais ces examens à eux seuls ne permettent pas de confirmer le diagnostic. Dans la plupart des cas, le diagnostic n’est confirmé qu’après une intervention chirurgicale ou l’examen au microscope d’un petit échantillon de tissu, qui montre qu’une grande partie de la masse est constituée de tissu thyroïdien ; un test génétique n’est généralement pas nécessaire.
Étapes de Struma ovarii
Le struma ovarii ne comporte pas de stades d’évolution définis. En effet, il est généralement identifié comme un type précis de tumeur ovarienne, plutôt que comme une affection qui évolue de manière prévisible au fil du temps selon des phases légères, modérées et sévères. Souvent, le processus débute lorsque vous remarquez des changements dans la vie quotidienne, comme une gêne pelvienne persistante, des ballonnements ou une masse ovarienne découverte à l’imagerie, et les premiers signes du struma ovarii peuvent ressembler à ceux d’autres affections ovariennes. Les médecins le confirment généralement par imagerie pelvienne, chirurgie et examen histologique du tissu, tandis que le suivi dépend de son caractère bénin ou, plus rarement, de la présence de remaniements cancéreux.
Perspectives et Pronostic
Le pronostic du struma ovarii est généralement excellent, car la plupart des cas sont bénins et guéris par la seule chirurgie. Les récidives sont rares après l’ablation complète d’une tumeur bénigne, et une survie à long terme est attendue. Le pronostic est plus réservé lorsque la tumeur est maligne, surtout en cas d’extension au-delà de l’ovaire, mais même un struma ovarii malin a souvent une évolution favorable par rapport à de nombreux autres cancers de l’ovaire lorsqu’il est traité de façon appropriée par chirurgie et, dans certains cas, par un traitement ciblant la thyroïde comme l’iode radioactif. Le décès lié à un struma ovarii bénin est exceptionnellement rare. En cas de maladie maligne, la survie rapportée est généralement élevée, bien que le risque de récidive puisse persister pendant des années ; un suivi prolongé est donc souvent recommandé.
Effets à Long Terme
Pour la plupart des personnes, le pronostic du struma ovarii est très favorable, surtout lorsqu’il est diagnostiqué tôt et retiré chirurgicalement. Beaucoup de personnes vivant avec un struma ovarii se rétablissent complètement et n’ont pas de problèmes de santé durables, même si un suivi peut rester nécessaire, car un petit nombre de cas peuvent récidiver ou évoluer de façon plus agressive. Réfléchir aux effets à long terme permet de mieux anticiper ce qui peut suivre le traitement et peut rendre les contrôles ultérieurs plus utiles.
La plupart des tumeurs de struma ovarii sont bénignes, et la survie à long terme est généralement excellente après traitement. Beaucoup de personnes reprennent une vie quotidienne normale une fois remises de la chirurgie.
Chez un petit nombre de personnes, le struma ovarii peut réapparaître après le traitement, parfois des années plus tard. C’est pourquoi les médecins peuvent recommander des consultations de suivi et des examens d’imagerie au fil du temps.
Rarement, le struma ovarii produit de l’hormone thyroïdienne, ce qui peut entraîner des signes persistants tels que palpitations, transpiration, perte de poids ou sensation de tremblement jusqu’au traitement de la tumeur. Après le traitement, ces problèmes liés aux hormones s’améliorent généralement.
Une petite minorité de cas de struma ovarii sont cancéreux ou présentent plus tard un comportement de type cancéreux. Lorsque cela se produit, le pronostic à long terme dépend du fait que la maladie reste dans l’ovaire ou se propage ailleurs.
Comment est-ce de vivre avec Struma ovarii
Vivre avec un struma ovarii peut être déroutant, car cette affection se manifeste souvent comme deux problèmes à la fois : une masse ovarienne qui peut provoquer des douleurs pelviennes, des ballonnements, une sensation de pression ou des modifications des règles, et, chez certaines personnes, des signes liés aux hormones thyroïdiennes, tels que des palpitations, des sueurs, des tremblements ou une perte de poids inexpliquée. Au quotidien, beaucoup de personnes sont surtout gênées par l’inconfort, la fatigue, les rendez-vous médicaux et le stress lié à l’attente d’examens, d’une intervention chirurgicale ou de réponses sur la fertilité, même si le traitement est souvent efficace et que de nombreux cas sont bénins. Pour les partenaires, la famille et les amis proches, l’impact le plus important est généralement le soutien émotionnel et l’aide apportée pour les besoins pratiques pendant la convalescence, tout en s’adaptant à l’incertitude qui accompagne une affection rare.
Traitement et Médicaments
Le struma ovarii est généralement traité par chirurgie, car l’objectif principal est de retirer la masse ovarienne et de confirmer si elle est bénigne ou cancéreuse. Si la masse est petite et semble non cancéreuse, certaines personnes peuvent bénéficier d’une intervention qui préserve autant que possible l’ovaire normal, tandis que d’autres ont besoin d’une opération plus étendue selon leur âge, leurs projets de fertilité et les constatations des médecins pendant l’intervention. Le traitement est souvent différent pour chaque personne, et si le struma ovarii provoque des signes d’hyperthyroïdie, comme des palpitations, des sueurs ou une perte de poids, les médecins peuvent utiliser des médicaments avant ou après l’intervention pour contrôler ces symptômes. Lorsque le struma ovarii est cancéreux, le traitement peut inclure une chirurgie supplémentaire et parfois de l’iode radioactif, surtout s’il existe une inquiétude quant à la persistance ou à la dissémination de cellules de type thyroïdien, et des analyses sanguines et des examens de suivi peuvent faire partie des soins à long terme.
Peut-on guérir Struma ovarii ?
Dans de nombreux cas, oui. Le struma ovarii est une tumeur rare de l’ovaire composée principalement de tissu thyroïdien, et lorsqu’elle n’est pas cancéreuse, une intervention chirurgicale pour l’enlever suffit souvent à la guérir. Si elle est cancéreuse ou s’est propagée, un traitement supplémentaire peut être nécessaire, comme une nouvelle intervention chirurgicale ou de l’iode radioactif, qui cible le tissu thyroïdien, afin de réduire le risque de récidive.
Traitement Non Médicamenteux
Le struma ovarii est généralement pris en charge par des interventions et un suivi plutôt que par des médicaments pris au quotidien. La prise en charge de cette affection commence souvent par une intervention chirurgicale, car le traitement dépend du fait que la masse provoque ou non des symptômes, qu’elle paraisse suspecte de cancer ou qu’elle compromette les projets de fertilité futurs. De nombreuses personnes vivant avec un struma ovarii évoluent bien après le traitement, mais le schéma peut varier s’il existe des signes d’hyperthyroïdie (fonction thyroïdienne excessive) ou si la tumeur est cancéreuse. Dans certains cas, un suivi attentif fait aussi partie de la prise en charge, en particulier pour vérifier la réapparition des signes après une intervention chirurgicale pour struma ovarii.
La chirurgie est le principal traitement non médicamenteux du struma ovarii et sert souvent à retirer la masse ovarienne et à confirmer le diagnostic. Selon l’âge, les objectifs de fertilité et la suspicion ou non de cancer, l’intervention peut retirer seulement le kyste ou l’ovaire, ou nécessiter une opération plus étendue.
Pour les personnes qui souhaitent être enceintes, les médecins peuvent choisir une chirurgie préservant la fertilité lorsque cela est possible en toute sécurité. Cela peut aider à préserver l’utérus et l’autre ovaire tout en traitant la masse.
Si le struma ovarii est cancéreux, s’est propagé ou réapparaît, certaines personnes peuvent avoir besoin d’une chirurgie thyroïdienne suivie d’un traitement à l’iode radioactif. Cela aide les médecins à suivre tout tissu de type thyroïdien restant et fait partie du traitement du struma ovarii malin plutôt que de la plupart des cas bénins.
Les visites de suivi comprennent souvent une imagerie pelvienne et des analyses de sang, en particulier après une chirurgie pour une maladie maligne ou lorsque les premiers signes de struma ovarii étaient liés à des modifications des hormones thyroïdiennes. Toutes les approches ne fonctionnent pas de la même manière, donc le calendrier et le type de surveillance dépendent des résultats anatomopathologiques et de vos signes.
Vos gènes peuvent avoir un impact sur l'efficacité des médicaments
Pour la plupart des personnes atteintes d’un tératome ovarien, le traitement repose surtout sur la chirurgie plutôt que sur un traitement médicamenteux au long cours ; l’adaptation des médicaments en fonction des gènes ne fait donc généralement pas partie des soins courants. Si la tumeur se comporte comme un cancer de la thyroïde et qu’un traitement supplémentaire est nécessaire, par exemple par des médicaments agissant sur la thyroïde, les réponses peuvent varier légèrement d’une personne à l’autre, mais il n’existe pas de tests génétiques largement utilisés et bien établis qui guident clairement le choix du médicament spécifiquement pour un tératome ovarien. Dans la pratique quotidienne, les médecins adaptent habituellement le traitement en fonction du comportement de la tumeur, des résultats des analyses sanguines thyroïdiennes et de votre état général, plutôt qu’en fonction de différences génétiques héréditaires.
Traitements Pharmacologiques
La plupart des personnes atteintes de tératome ovarien strumeux (struma ovarii) sont traitées principalement par chirurgie ; les médicaments ne sont donc généralement ajoutés que dans certaines situations. Le traitement médicamenteux du tératome ovarien strumeux (struma ovarii) dépend du fait que le tissu thyroïdien situé dans l’ovaire provoque ou non une hyperthyroïdie, que le taux d’hormone thyroïdienne soit bas après le traitement, ou que la tumeur soit cancéreuse et nécessite un traitement complémentaire. La réponse au même médicament n’est pas identique chez toutes les personnes.
La lévothyroxine remplace l’hormone thyroïdienne lorsque les taux sont trop bas après la chirurgie ou après un traitement de la glande thyroïde. Elle peut aussi être utilisée pour maintenir basse la thyréostimuline (TSH) chez certaines personnes atteintes de tératome ovarien strumeux malin, car cette hormone peut favoriser la croissance des cellules de type thyroïdien.
Le méthimazole est habituellement le premier médicament utilisé lorsque le tératome ovarien strumeux (struma ovarii) provoque une hyperthyroïdie, et le propylthiouracile peut être utilisé dans certaines situations sélectionnées. Ces médicaments diminuent la production d’hormones thyroïdiennes et peuvent aider à atténuer les symptômes avant la chirurgie ou un autre traitement.
Le propranolol ou l’aténolol peuvent rapidement soulager les palpitations, les tremblements, la transpiration et l’anxiété liés à un excès d’hormone thyroïdienne. Ils ne traitent pas la tumeur elle-même, mais ils peuvent rendre les symptômes quotidiens plus supportables en attendant la mise en place du traitement principal.
L’iode-131 peut être utilisé après la chirurgie en cas de tératome ovarien strumeux malin, récidivant ou disséminé, souvent après l’ablation de la glande thyroïde elle aussi. Ce traitement du tératome ovarien strumeux cible le tissu de type thyroïdien restant dans l’organisme et est généralement encadré par une équipe spécialisée.
Influences Génétiques
Après avoir appris le diagnostic, de nombreuses personnes vivant avec un struma ovarii souhaitent savoir si le struma ovarii est héréditaire. Il est naturel de se demander si les antécédents familiaux jouent un rôle. Chez la plupart des personnes atteintes de struma ovarii, aucune modification génétique héréditaire clairement connue pour en être la cause n’a été identifiée, et il se développe habituellement de façon sporadique plutôt que d’être transmis d’un parent à l’enfant. Dans les rares cas où le struma ovarii devient cancéreux, la tumeur peut présenter des modifications génétiques acquises similaires à celles observées dans certains cancers thyroïdiens, notamment des modifications de BRAF ou de RAS, mais celles-ci sont généralement limitées à la tumeur et ne sont pas héréditaires. De ce fait, un test génétique systématique chez les apparentés ne fait généralement pas partie de la prise en charge. Les médecins peuvent examiner plus attentivement les antécédents familiaux seulement s’il existe d’autres signes d’un syndrome de cancer héréditaire ou plusieurs cancers apparentés dans la famille.
Struma ovarii est-il génétique ?
La génétique ne joue généralement pas un rôle majeur dans le struma ovarii, et la plupart des cas surviennent de manière sporadique. Le dépistage génétique de routine n’est pas standard, bien que les rares struma ovarii malins puissent présenter des modifications géniques également observées dans certains cancers de la thyroïde.
Avoir un risque génétique n'est pas nécessairement un diagnostic
Les variants génétiques font habituellement partie de la biologie humaine et sont répandus dans la population générale. La plupart n’ont pas d’effet direct sur la santé et ne font que refléter la diversité humaine normale. Pour de nombreux gènes, la présence d’un variant associé à une affection suggère un lien possible plutôt qu’un diagnostic certain, en particulier lorsque plusieurs gènes et des facteurs environnementaux interviennent. Dans certaines situations, toutefois, un seul variant bien caractérisé dans un gène particulier suffit à confirmer un diagnostic.
Pharmacogénétique – comment la génétique influence les médicaments
Pour de nombreuses personnes atteintes de struma ovarii, la principale question thérapeutique est généralement de savoir si la chirurgie seule suffit ou s’il faut également un traitement de type thyroïdien. Contrairement à certaines affections, le struma ovarii n’est généralement pas traité en fonction de gènes héréditaires de réponse aux médicaments, et il n’existe pas de test pharmacogénétique de routine permettant de prédire quel médicament sera le plus efficace. La génétique n’est qu’un facteur parmi d’autres, et dans le struma ovarii, les médecins fondent surtout le traitement sur le caractère bénin ou cancéreux de la tumeur, sur son éventuelle extension, et sur le fait qu’elle produise ou non un excès d’hormone thyroïdienne. Si, dans de rares cas, la lésion est maligne, l’analyse de la tumeur elle-même à la recherche d’altérations observées dans les cancers thyroïdiens, comme BRAF ou RAS, peut parfois aider les médecins à apprécier dans quelle mesure son comportement se rapproche de celui d’un cancer de la thyroïde et à déterminer si des traitements de ce type doivent être envisagés. Les médicaments utilisés autour du traitement, notamment les comprimés d’hormone thyroïdienne après la chirurgie et l’iode radioactif dans certains cas sélectionnés de type cancer thyroïdien, sont généralement choisis en fonction des résultats biologiques et du plan thérapeutique global, plutôt qu’en fonction des gènes héréditaires de la personne. Ainsi, lorsque des personnes s’interrogent sur un test génétique dans le struma ovarii, celui-ci peut avoir une utilité dans des situations rares, mais, pour la plupart, il joue un rôle bien plus limité que les constatations opératoires, les résultats anatomopathologiques et le suivi.
Interactions avec d'autres pathologies
Les personnes atteintes de struma ovarii peuvent aussi présenter des troubles liés à la thyroïde, ce qui peut brouiller le tableau, car des signes comme une accélération du rythme cardiaque, une transpiration, une perte de poids ou une anxiété peuvent évoquer une hyperthyroïdie alors que l’origine est ovarienne. Dans un petit nombre de cas, le struma ovarii produit réellement des hormones thyroïdiennes, si bien que l’on peut vous traiter d’abord comme si vous aviez un trouble thyroïdien classique, jusqu’à ce que l’imagerie ou la chirurgie mette en évidence la réalité. Un autre aspect important est son association possible avec d’autres maladies. De nombreuses personnes atteintes de struma ovarii ont aussi besoin que leur médecin examine la thyroïde elle-même, car des nodules thyroïdiens, un goitre, une maladie thyroïdienne auto-immune ou, plus rarement, un cancer de la thyroïde peuvent coexister. Le struma ovarii peut également provoquer une accumulation de liquide dans l’abdomen et parfois autour des poumons, ce qui peut le faire ressembler à un cancer de l’ovaire ou à d’autres maladies abdominales à l’imagerie et lors des premiers signes du struma ovarii. Comme ces chevauchements sont rares mais importants, la prise en charge est souvent optimale lorsque la gynécologie, l’endocrinologie et parfois l’oncologie coordonnent ensemble l’évaluation.
Comment les gènes peuvent provoquer des maladies
Les humains possèdent plus de 20 000 gènes, chacun remplissant une ou plusieurs fonctions spécifiques dans le corps. Un gène indique au corps comment digérer le lactose du lait, un autre comment construire des os solides, et un autre encore empêche les cellules du corps de commencer à se multiplier de manière incontrôlée et de se transformer en cancer. Comme tous ces gènes ensemble représentent les instructions de construction de notre corps, un défaut dans l’un de ces gènes peut avoir de graves conséquences sur la santé.
Grâce à des décennies de recherche génétique, nous connaissons le code génétique de tout gène humain sain/fonctionnel. Nous avons également identifié qu’à certaines positions sur un gène, certains individus peuvent avoir une lettre génétique différente de la tienne. Nous appelons ces points sensibles des « variations génétiques » ou simplement des « variantes ». Dans de nombreux cas, des études ont pu démontrer que posséder la lettre génétique « G » à une certaine position est bénéfique pour la santé, tandis que posséder la lettre « A » à la même position perturbe la fonction du gène et provoque une maladie. Genopedia te permet de visualiser ces variantes dans les gènes et résume tout ce que nous savons grâce à la recherche scientifique sur les lettres génétiques (génotypes) qui ont de bonnes ou de mauvaises conséquences sur ta santé ou tes traits.
Quelles autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à Struma ovarii ?
Comme le struma ovarii peut entraîner des ballonnements, des douleurs du bas-ventre ou une masse près de l’ovaire, il est souvent confondu avec des problèmes plus courants tels que les kystes ovariens, l’endométriose, les tumeurs de l’utérus appelées fibromes, ou le cancer de l’ovaire. S’il provoque aussi des signes comme des palpitations, des sueurs, des tremblements ou une perte de poids, il peut également ressembler à une hyperthyroïdie.
Histoire
Bien avant les scanners modernes et les analyses biologiques, les médecins et les chirurgiens découvraient parfois de façon fortuite des excroissances ovariennes inhabituelles qui ne ressemblaient ni à des kystes ni à des tumeurs typiques. Lorsqu’on examinait ces excroissances de plus près, certaines contenaient un tissu dont l’aspect était frappant de similitude avec celui du tissu thyroïdien, alors même qu’il se trouvait dans l’ovaire et non dans le cou. Cette découverte inhabituelle a progressivement conduit à reconnaître la struma ovarii comme un type distinct, bien que rare, de croissance ovarienne.
Les premiers rapports médicaux datent de la fin du 19e siècle et du début du 20e siècle, lorsque les anatomopathologistes ont commencé à décrire avec soin ce qu’ils observaient au microscope après une intervention chirurgicale. Au départ, ces cas étaient surtout des curiosités médicales : une masse ovarienne retirée en raison de douleurs, d’un gonflement ou d’une découverte inattendue au cours d’une opération se révélait ensuite être composée en grande partie de tissu de type thyroïdien. Comme la struma ovarii est rare, il a fallu du temps aux médecins pour comprendre qu’elle pouvait parfois évoluer silencieusement et provoquer peu de signes, tandis que dans d’autres cas elle pouvait entraîner un abdomen distendu, une gêne pelvienne ou des signes liés à des modifications des hormones thyroïdiennes.
Au cours des dernières décennies, cette affection a été davantage reconnue grâce à l’imagerie, aux analyses sanguines et à l’anatomopathologie moderne, qui ont facilité l’identification de la struma ovarii avant et après l’intervention chirurgicale. Les médecins ont également compris que la plupart des cas sont bénins, alors qu’un petit nombre peut se comporter davantage comme un cancer et nécessiter un suivi plus rapproché. Cette évolution a eu une importance dans la prise en charge quotidienne : au lieu de traiter chaque masse ovarienne inhabituelle de la même manière, les équipes pouvaient planifier plus précisément la chirurgie et la surveillance en fonction des hypothèses diagnostiques.
L’histoire de la struma ovarii reflète aussi une évolution plus large de la médecine. Les premières descriptions reposaient presque entièrement sur ce qui pouvait être observé pendant l’intervention chirurgicale ou au microscope, mais les recherches ultérieures ont mis en relation ces constatations avec les signes cliniques, les effets hormonaux et le devenir à long terme. Cela a contribué à rendre la prise en charge actuelle plus précise et moins incertaine pour les personnes vivant avec une struma ovarii, en particulier lorsque les médecins cherchent à expliquer ce que peut signifier une masse ovarienne inattendue et ce qui se passe ensuite.